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北京大學(xué)第一醫(yī)院（簡稱“北大醫(yī)院”）是一所融醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院，是中央保健基地醫(yī)院。北大醫(yī)院創(chuàng)建于1915年，是我國最早創(chuàng)辦的國立醫(yī)院，也是國內(nèi)首批建立的臨床醫(yī)學(xué)院之一。近百年來，北大醫(yī)院擁有著一批國內(nèi)的首創(chuàng)專業(yè)學(xué)科，以及在我國率先開展的診療技術(shù)，如國內(nèi)首創(chuàng)小兒科(1940）、泌尿外科(1946)、腎臟病專業(yè)(1950)、綜合醫(yī)院心血管病房(50年代)、小兒神經(jīng)專業(yè)(50年代)。

北大醫(yī)院多個科室處于國內(nèi)領(lǐng)先地位，其宮頸癌防治歷史可以追溯到16年前，2003年成立的北大醫(yī)院宮頸疾病診療中心，通過多年的努力，在業(yè)內(nèi)已經(jīng)建立了良好的口碑，該中心接手的宮頸病變的復(fù)發(fā)率極低。能夠取得如今的成績，離不開診療中心的專業(yè)團(tuán)隊和專業(yè)設(shè)備，比如診療中心陰道鏡室目前使用的理邦電子陰道鏡，不僅圖像清晰度高，利于捕捉宮頸高級別病變，軟件功能貼合臨床需求，而且陰道鏡軟件中的R-way®陰道鏡智能評估系統(tǒng)獲得了國家專利，能夠協(xié)助醫(yī)生快速排查高級別病變。

近日，器械之家走訪北大醫(yī)院，采訪到醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師趙健，揭開北大醫(yī)院宮頸疾病診療中心的神秘面紗，和大家一起來了解R-way®陰道鏡智能評估系統(tǒng)。

視頻：專訪北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師趙健

提高基層醫(yī)療診斷水平

趙健主任最初從事高危HPV 病毒研究和細(xì)胞學(xué)病理診斷領(lǐng)域，在攻讀博士和初到北大醫(yī)院期間，初步掌握了HPV檢測以及宮頸細(xì)胞學(xué)檢測這兩大宮頸癌篩查的技術(shù)手段；而后在進(jìn)行全國巡講的過程中發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)生對陰道鏡診斷技術(shù)的提升需求極大，但卻普遍缺乏相關(guān)的專業(yè)知識。而作為宮頸癌及癌前病變診斷的重要環(huán)節(jié)，陰道鏡可以觀察發(fā)現(xiàn)肉眼看不到的微小病變，進(jìn)行定位并活檢，降低細(xì)胞學(xué)檢查的假陰性和漏診幾率。為了改變這一現(xiàn)狀，給基層提供更好的應(yīng)用規(guī)范和提升陰道鏡的操作和診斷技能，趙健主任開始專注于研究陰道鏡的檢查和質(zhì)控。

通過對北大醫(yī)院2003-2012年整體數(shù)據(jù)庫進(jìn)行總結(jié)，趙健主任團(tuán)隊結(jié)合海量患者的TCT、HPV、陰道鏡圖像及病理結(jié)果等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，根據(jù)病變部位細(xì)胞增生、血管再生與病理發(fā)病機(jī)制的相關(guān)關(guān)系，總結(jié)出客觀規(guī)律，進(jìn)而研發(fā)出了R-way®陰道鏡智能評估系統(tǒng)，并獲得國家專利。

趙健主任指出，這套系統(tǒng)兼具科學(xué)性、先進(jìn)性、實用性以及可重復(fù)性，不僅容易掌握，而且敏感度很高，對陰道鏡圖像的邊界、醋白的厚度、血管的形態(tài)、分布以及碘反應(yīng)進(jìn)行評定，通過顏色視覺的配比，更容易找出病變部位。

R-way®實現(xiàn)“傻瓜式”診斷

R-way®陰道鏡評估體系可以指導(dǎo)醫(yī)生尋找宮頸病變發(fā)生發(fā)展過程中異常細(xì)胞和異常血管的證據(jù)，用簡單的方法快速找到并治療宮頸高級別病變，從而徹底阻斷宮頸癌的發(fā)展。其特點追溯于宮頸疾病的兩大發(fā)病機(jī)制：血管再生，細(xì)胞增生。

正常情況下，宮頸上皮層內(nèi)沒有血管，宮頸病變時由于有異常血管增生，病變部位常常顯示為紅色R（red），即R區(qū)；W（white）代表病變在5%醋酸作用2分鐘或2分半鐘后異常增生細(xì)胞表現(xiàn)為白色；Y（yellow）則代表碘染色后呈現(xiàn)黃色。

理邦C6 HD 電子陰道鏡

趙健主任通過搭載了R-way®陰道鏡智能評估系統(tǒng)的理邦C6 HD 電子陰道鏡展開研究。設(shè)備在均勻穩(wěn)定的光源下真實還原了組織顏色，圖像清晰、真實，為分辨細(xì)小病灶提供了有力保障。當(dāng)陰道鏡上呈現(xiàn)紅色時代表血管再生，直觀而且聯(lián)系性強(qiáng)，而白色則代表細(xì)胞增生，故結(jié)合其圖像特征將之稱為R-way®。趙健主任戲稱之為“傻瓜式”系統(tǒng)，將陰道鏡圖像按時間順序同屏顯示，動態(tài)對比病變部位的醋白變化和碘染色，只通過顏色視覺的配比就可以找到高級別病變部位，極為簡單易學(xué)。

而在此之前，由于在同一圖像中要同時反映血管和細(xì)胞這兩大特征，所以豐富經(jīng)驗的陰道鏡醫(yī)生才能對陰道鏡診療進(jìn)行把控，對大部分基礎(chǔ)薄弱、臨床經(jīng)驗匱乏的醫(yī)生來說，很難發(fā)現(xiàn)微小的病灶。

傳承繼續(xù)，助力精準(zhǔn)診療

趙健主任認(rèn)為要堅持不懈地打造好宮頸疾病診療中心?；诨颊呃婵紤]，改變過去盲目的活檢方式，在患者的宮頸上實現(xiàn)精準(zhǔn)的診斷，即哪里有高級別病變就在哪里取活檢，從而在宮頸病變的治療上，極大程度地減小手術(shù)對患者的傷害。

自2014 年起，北大醫(yī)院設(shè)立了國家級繼續(xù)教育項目《陰道鏡實用技術(shù)培訓(xùn)及宮頸病變規(guī)范化臨床處理培訓(xùn)班》，普及電子陰道鏡檢查技術(shù)，迄今為止已經(jīng)開展將近 50 期培訓(xùn)班。趙健主任表示，通過陰道鏡相關(guān)知識的規(guī)范化培訓(xùn)，陰道鏡醫(yī)生尤其是云南、貴州和四川等邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)生的陰道鏡診斷技能有大幅度提高，意義重大。

趙健 博士（后） 主任醫(yī)師，北京大學(xué)第一醫(yī)院宮頸診療中心負(fù)責(zé)人，國家級繼續(xù)教育項目《陰道鏡實用技術(shù)培訓(xùn)及宮頸病變規(guī)范化臨床處理培訓(xùn)班》、《宮頸細(xì)胞學(xué)閱片技能培訓(xùn)班》項目負(fù)責(zé)人，《中國婦女宮頸健康保障工程》項目負(fù)責(zé)人。

2000年開始，歷時3年構(gòu)建含有HPV16 E6E7的真核表達(dá)載體，感染原代胚胎宮頸細(xì)胞，誘導(dǎo)宮頸細(xì)胞永生化，細(xì)胞傳20代后性狀穩(wěn)定。

2003年博士后出站，潛心研究宮頸癌及癌前病變的診斷方式，提出宮頸癌篩查流程，包括裸眼識診、鏡下擬診以及借助細(xì)胞學(xué)異常和出血，該流程利用宮頸疾病發(fā)病機(jī)制對臨床不同階段淺表結(jié)構(gòu)的識別，能夠?qū)崿F(xiàn)宮頸癌篩查診斷的最終目的。

2013年總結(jié)過去十年的數(shù)據(jù)提出R-way®陰道鏡診斷評估系統(tǒng)，發(fā)表相關(guān)文章數(shù)篇， 2016年TTR-way®培訓(xùn)軟件獲得計算機(jī)軟件著作權(quán)。目前是中國醫(yī)藥教育協(xié)會婦科專委會宮頸病變分會主任委員、中國醫(yī)療保健國際促進(jìn)會常委、CSCCP及宮頸疾病與細(xì)胞學(xué)學(xué)院委員，中國實用婦科與產(chǎn)科雜志編委 。

專業(yè)特長：宮頸脫落細(xì)胞學(xué)診斷；人類乳頭瘤病毒的檢測；陰道鏡檢查；宮頸物理治療與LEEP手術(shù)。擅長宮頸病變精準(zhǔn)診斷與精準(zhǔn)治療。